Generalitati

    Cancerul, la modul generic, este o afectiune dificil de diagnosticat si care necesita o paleta diversificata de protocoale terapeutice. Tumorile maligne au capacitatea de a disemina locoregional, de a metastaza si de a recidiva postoperator.

La animale, la fel ca si la oameni, esentiale in tratamentul cancerului sunt tratamentul chirurgical, terapia cu radiatii si chimioterapia.

 

Scopul chimioterapiei

    Scopul chimioterapiei este de a controla sau chiar elimina cancerul prin inhibarea proliferarii maligne si diminuarea simptomelor specifice paraneoplazice. Chimioterapicele impiedica multiplicarea neoplazica, realizand oprirea, limitarea si chiar vindecarea procesului malign.

 

Citostaticele (chimioterapice, anticanceroase)

     Citostaticele reprezinta substante chimice naturale, de sinteza sau de semisinteza, ce induc modificari ireversibile asupra metabolismului sau ciclului celular. Acestea poseda insa o selectivitate redusa actionand si asupra celuleor „sanatoase” in proliferare, afectand astfel preponderent tesuturile cu rata crescuta de multiplicare sau cu un metabolism intens precum: maduva hematopetica, ovar, testicul, mucoasa gastrointestinala, ficat, rinichi, glande suprarenale.

 

Protocoale de chimioterapie

   Cuvantul protocol se refera la un regim medicamentos prestabilit adiministrat intr-un interval de timp dat. Protocolul poate cuprinde una sau mai multe substante medicamentoase. In mod obisnuit intervalul de timp este prestabilit in functie de tipul de cancer si stadiul bolii, fiind urmat de o perioada de observatie. Totusi in cazul pacientilor in stadii avanste de boala protocolul de chimioterapie poate fi aplicat pe o perioada de timp nedeterminata, atata timp cat controleaza cresterea tumorala.

Frecventa administrarii unui citostatic are in vedere 2 factori si anume timpul potential de dublare a tumorii si timpul necesar regenararii tesuturilor organismului.

 

Dozarea chimioterapicelor

   Calcularea dozei unui citostatic se face pe baza masuratorii suprafetei corporale. Aceasta metoda este considerata a fi mai precisa deoarece se coreleaza cu rata metabolismului bazal al organelor de excretie (rinichiul).

 

Igiena animalului pe timpul chemoterapiei

    Nu se recomanda a intra in contact cu materiile fecale, urina sau voma pacientului pana in 24 de ore de la administrarea chimioterapicelor decat in cazuri de absoluta necesitate. In aceste cazuri de maxima necesitate se impune folosirea manusilor si a materialeleor de curatat de unica folosinta.

 

Vaccinarea in timul chimioterapiei

    Ultimele studii arata ca nu este contraindicata vaccinarea pe timpul chimioterapiei insa efectul vaccinului ar putea fi diminuat. Este recomandata totusi vaccinarea dupa 2 luni de la incetarea chimioterapiei.

 

Rezistenta la chimioterapie

      Initial celulele canceroase sunt foarte sensibile la substantele chimioterapice, insa cancerul, desi aparent eliminat prin acest protocol poate recidiva, celulele sale devenind rezistente (proces similar antibiorezistentei). Desi schimbarea substantei medicamentoase se poate dovedi initial eficienta, celulele canceroase dobandesc o rezistenta crescuta, fiind foarte dificil de gasit ulterior o substanta care sa aiba efectul scontat. In unele cazuri se poate dezvolta rezistenta la toate substantele medicamentoase, de la acest punct tratamentul nemaifiind aplicabil.

 

Efecte secundare

       Efectele secundare ale animaleor nu sunt la fel de multe ca in cazul oamenilor.

-          caderea parului (alopecia) apare rar la caini. Apare mai frecvent la rasele cu par ce creste continuu (cocker spaniol, pudel, shih-tzu). In cazul pisicilor, caderea parului este foarte rara, dar isi pierd frecvent mustatile. In mod constant este incetinita re-cresterea parului pierdut.

-          greata, voma, diaree. Aceste efecte secundare dureaza cateva zile si sunt usor controlabile cu medicatie si dieta.

-          leucopenia (scaderea numarului de globule albe din sange). Aceasta creaza o sensibilitate crescuta la infectii.

Aceste efecte secundare apar doar la 30% dintre pacienti. Alte efecte secundare pot aparea la administrarea anumitor medicamente fiind specifice lor.

 

 

Medicamente frecvent folosite in chimioterapie

 

Farmarubicina (Epidoxorubicina, Epirubicin)

-          antibiotic antitumoral de semisinteza

-          contraindicata la pacientii cardiaci precum si la cei cu mielodepresie marcanta

-          efecte adverse: insuficienta cardiaca congestiva, leucopenie, tulburari gastrointestinale

 

Cisplatin (Platinol, DDP, CDDP, CACP)

-          compus anorganic cu un atom de platina

-          contraindicat la pacientii cu leziuni renale

-          contraindicat la pisica – efect advers frecvent-edem pulmonar mortal!!!

-          efecte adverse: nefrotoxicitate, hipovolemie prin pierderi masive de sare, anemie hemolitica, ototoxicitate, parezii

 

Vincristina (Sindovin, Oncovin, Vincristine)

-          sulfatul de Vincristina este o sare a unui alcaloid obtinuta din planta Vinca rosea ce actioneaza prin oprirea fusului de diviziune in metafaza

-          contraindicat femelelor gestante si in cazul obstructiilor biliare

-          efecte adverse – reversibile si dependente de doza: constipatie, leucopenie, anemie, atonia vezicii urinare

 

Ciclofosfamida (Cytoxan, Endoxan, Cyclophosphan)

-          agent alchilant, agent antitumoral, imunosupresiv, eficient atat in administrare orala cat si parenterala

-          contraindicata in insuficienta acuta hepato-renala, in leucopenie, trombocitopenie si la femele gestante (efect teratogen)

-          efecte adverse: sterlitate, fibroza vezicii urinare, alopecie, leucopenie

 

Metotrexat (Amethopterin, Hethotrexate, Antifolan)

-          antimetabolit al acidului folic cu actiune citostatica

-          contraindicat in leucopenie, trombocitopenie si insuficienta renala

-          efecte adverse: hemoragii, diaree, infectii (datorate efectului imunosupresor al citostaticului), ulceratii ale mucoasei bucale si ale tractusului gastrointestinal

-          pentru contracararea efectelor nocive asupra celulelor „sanatoase” se recomanda: acidul acetilsalicilic (aspirina) precum si acidul folinic (folinat de calciu)

 

 

Dr. Cristina Roxana